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张伟中医学堂|哪些药物可以导致间质性肺疾病

   转载 发布时间:2019-01-18 15:45:23   来源:齐鲁壹点   举报
【导读】药物导致的肺损伤是药物不良反应的一种,是指因使用药物直接或间接引起的肺损伤,这些药物包括处方药、中草药、保健品及毒麻药等。导致间质性肺疾病的药物主要包括细胞毒性药物、心血管药物、抗炎药物、抗微生物药物、生物制剂及一些混...
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药物导致的肺损伤是药物不良反应的一种,是指因使用药物直接或间接引起的肺损伤,这些药物包括处方药、中草药、保健品及毒麻药等。导致间质性肺疾病的药物主要包括细胞毒性药物、心血管药物、抗炎药物、抗微生物药物、生物制剂及一些混杂药物。

化疗药物

化疗药物分为抗肿瘤药(非分子靶向药物)及分子靶向药物。抗肿瘤药包括博来霉素、紫杉醇、白消安、卡莫司汀及环磷酰胺等。其中发生率最高的是博莱霉素,患者出现症状的时间可在4周以内也可在10周以后,该药物的主要毒副作用是致纤维化作用。近年来,分子靶向药物已成为抗癌治疗的主流方式,但分子靶向药物的肺毒性亦成为目前抗癌治疗的隐患。与非分子靶向抗癌药物相比,分子靶向药物导致的间质性肺疾病在用药4周后的发生率更高。

抗风湿药

约1/3类风湿关节炎的患者可合并慢性间质性肺疾病,而某些抗风湿药物也能引起间质性肺疾病。因此,临床医生在使用抗风湿药物之前需要对患者的肺部情况进行评估,并在治疗的同时监测患者的症状、体征及影像学检查。氨甲喋呤是目前使用最为广泛的抗风湿药,60%-80%的类风湿患者使用其治疗,氨甲喋呤诱导的间质性肺疾病呈剂量依赖性,男性、吸烟、间质性肺疾病病史是其高危因素。

干扰素

干扰素有多种生物活性作用,包括抗病毒、抑菌和免疫调节功能等,因其具有一定的免疫调节作用,临床上常见其不良反应。干扰素诱导的间质性肺炎较为常见,个别可表现出结节病灶。

免疫抑制剂

免疫抑制剂一方面可诱发机会性感染,一方面可诱导间质性肺疾病的发生,临床治疗时也需引起高度重视。如环磷酰胺相关的间质性肺疾病包括弥漫性肺泡损伤、机化性肺炎等和非心源性肺水肿、胸腔积液、支气管痉挛和过敏等。

抗菌药

抗菌药物主要是通过过敏反应引起肺损伤。呋喃妥英、两性霉素B、磺胺类和柳氮磺胺吡啶较为常见。

心血管药物

心血管药物中引起间质性肺疾病的最常见药物是胺碘酮,它的发病率能达到6%,且胺碘酮肺炎患者的病死率能达到10%-20%。

其他

引起间质性肺疾病的不止是西药,中草药也可以诱发,但中草药引起药物导致的间质性肺炎的发病机制目前尚不清楚。

引起间质性肺疾病的药物多种多样,随着新药的不断上市,引起肺损伤的药物也会不断增加。

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